A causa de la rellevància que tenen els resultats dels exàmens de laboratori com a suport per a les diferents àrees de la salut en la prevenció, diagnòstic, tractament i seguiment de les diferents malalties, és molt important pel resultat final de les anàlisis el prendre les mostres de forma correcta.
Per a tal fi és necessària la preparació del pacient amb la finalitat de reduir al mínim les causes d'error en els resultats analítics. Els factors que més contribueixen a la variació són: l'exercici físic, estrès, ingestió de fàrmacs, tabac, alcohol, i la dieta prèvia ( ingestió d'aliments o dejuni).
- L'exercici pot elevar la *CK, *AST i *LDH i activar la coagulació.
- La ingesta d'alcohol incrementa les concentracions de lactat i de triglicèrids.
- Els fumadors de tabac tenen nivells alts de catecolamines i de cortisol.
- L'estrès i l'ansietat poden afectar a la secreció d'hormones, elevar el recompte de leucòcits, el lactat en sèrum o els àcids grassos lliures.
- La ingesta d'aliments abans de la presa de mostres del laboratori produeix augments en les quantitats en sang de certes substàncies com el potassi, fòsfor, colesterol total, triglicèrids, etc. D'altra banda el dejuni “ perllongat “, és a dir aquell que supera les 24 hores, pot elevar els resultats d'exàmens com la bilirubina, triglicèrids i disminuir la concentració de glucosa en la sang.
PROTOCOL DEL DEJUNI
- Recomanem un dejuni mínim de 8 a 12 hores per poder valorar correctament el Perfil Lipídic (Triglicèrids, Colesterol Total i fraccions, Lípids Totals, etc…) i els nivells de Glucosa en sang.
- Per a estudis hematològics, de coagulació, hormonals, serològics, genètics o bé de marcadors tumorals serà suficient amb unes 3 hores de dejuni.
- Destacar que si detectem possibles interferències tècniques per la hiperlipèmia (hipertrigliceridèmia) present en la mostra d'un pacient, sempre recomanem nova extracció, amb un interval mínim de 12 hores de dejuni, com a comprovació dels resultats obtinguts.
PROTOCOL PER A LA PROVA DE TOLERÀNCIA ORAL A LA GLUCOSA (CORBA DE GLUCOSA)
- Recomanem els 3 dies previs a la realització de la prova fer una dieta variada amb alt contingut en Hidrats de Carboni (pasta, patates, arròs, dolços, etc...), unit a una activitat física normal.
- Durant la setmana prèvia a la prova no es pot prendre cap medicació, especialment diürètics i cortisona.
- La prova s'haurà de fer al matí, després de 8 a 12 hores de dejuni.
- Durant la prova no es pot fumar ni beure refrescs ensucrats. Es permet beure una mica d'aigua. Haurà d'estar en repòs durant tot el temps que dura la prova, evitant fer exercici físic ni caminar.
- Heu d'estar preparats i disposats a romandre per espai de 3 a 4 hores en el laboratori.
PROTOCOL PER AL TEST DE O´SULLIVAN
- El Test d' O'sullivan consisteix en una única extracció de sang transcorreguda una hora després d'haver ingerit 50 grams de sucre dissolts en aigua.
- No es requereix una dieta especial els dies previs a la prova.
- Destacar que en principi no és necessari estar en dejú, sent indiferent que hagin menjat abans de l'extracció.
- Únicament si també es sol·liciten els nivells de Glucosa Basal llavors sí que es requereix fer la prova en dejú. En aquests casos es realitzarà una extracció basal prèvia a l'administració del sucre i als 60 minuts tornarem a extreure sang.
- Durant la prova no es pot fumar ni beure refrescs ensucrats. Es permet beure una mica d'aigua. Haurà d'estar en repòs durant els 60 minuts de durada de la prova, evitant fer exercici físic ni caminar.
PROTOCOL PER A LA RECOLLIDA D'ORINA ESPONTANEA
- Iniciar el procés descrit a continuació quan es tingui la sensació d'orinar, es preferible la primera orina del matí, quan la bufeta urinària es troba plena. Si això no ha estat possible recollir-la després de 4 hores de no haver buidat la seva bufeta
- És imprescindible el rentat meticulós dels genitals externs. Aclarir amb aigua abundant i assecar bé amb tovallola o drap net.
- Recollir l'orina en un pot estèril i amb tancament hermètic, pot sol·licitar l'envàs d'orina en el laboratori o comprar-ho en alguna farmàcia.
- Descartar el primer raig d'orina
- Traslladar la mostra en posició vertical, ben tapada i ràpidament al Laboratori. Si es produeix demora en el lliurament de l'orina, és fonamental refrigerar-la(+4ºC) (no congelar-la).
Recomanacions addicionals:
- Encara que la quantitat d'orina obtinguda sigui petita, la mostra és útil si s'han pres les precaucions anteriorment descrites.
- Qualsevol maniobra defectuosa en el procés de recollida és motiu per rebutjar la mostra i iniciar de nou el procés.
- Per al rentat pot utilitzar-se aigua temperada amb sabó. Repetir les operacions dues vegades.
- Es recomana recollir la porció mitjana del raig d'orina, "al vol", sense parar la micció.
- No destapar l’envàs fins al moment en què es va a iniciar la recollida de la mostra.
- Si es recull l'orina d'un malalt amb sonda permanent, es pinçarà la part distal de la mateixa i, quan s'hagi acumulat suficient orina, es recollirà aquesta amb xeringa i agulla estèrils, després de desinfectar el lloc de la punció de la sonda amb un producte Iodat.
PROTOCOL PER A LA RECOLLIDA D'ORINA ESPONTANEA EN NENS SENSE MICCIÓ VOLUNTÀRIA (BOSSA DE PLASTIC PEDIATRICA).
- És imprescindible el rentat meticulós dels genitals externs.
- Utilitza aigua temperada amb sabó i aclarir amb abundant aigua.
- Realitzar l'operació dues vegades i assecar la zona molt bé.
- Col·locar la bossa de plàstic estèril perfectament unida a la pell.
- Estar pendent de la mateixa i retirar immediatament la bossa quan s'hagi produït la micció.
- Si transcorreguda una hora no s'ha aconseguit recollir l'orina, rebutjar la bossa i començar de nou tot el procés de rentat descrit a l'apartat anterior, adherint posteriorment una nova bossa.
- Després de la recollida de la mostra d'orina s'ha de portar urgentment al Laboratori.
- És fonamental que l'orina no es deixi a temperatura ambient. Precisa refrigeració immediata després de la recollida. Recordar que no s'ha de congelar la mostra.
- Un mètode per aconseguir que es mantingui freda durant el trasllat, consisteix a embolicar-la en una bossa de plàstic i a la vegada introduir aquesta en una altra bossa amb un bloc de gel.
- Per evitar que es vessi orina durant el transport, pot introduir-se la bossa de recollida d'orina pediàtrica en un pot de plàstic estèril. Tancar-ho bé i refrigerar-ho.
- Encara que la quantitat d'orina recollida sigui petita, és útil, sempre que s'hagin pres les precaucions anteriorment exposades.
PROTOCOL PER A LA RECOLLIDA D'ORINA DE 24 HORES.
- S'ha de disposar d'un recipient estèril per a la recollida de l'orina generada durant 24 hores.
- Aquests recipients es compren en farmàcies i tenen una capacitat de 2 litres.
- A una hora precisa del matí (per exemple, a les 8.00 h.), el pacient ha d'orinar i rebutjar aquesta orina. A partir de llavors, guardarà tota l'orina emesa fins a la mateixa hora de l'endemà (en el nostre cas a les 8.00 h. del matí), hora en què tornarà a orinar i afegirà aquesta mostra a la resta guardada.
- Destacar que l'orina ha d'anar dipositant-se en la nevera o en lloc fred (+4ºC) durant les 24 hores que dura la recollida.
- Recordar que s’ha de portar al Laboratori tota la quantitat d'orina recollida durant les 24 hores, sense menysprear cap porció.
PROTOCOL PER AL CULTIU MICROBIOLÒGIC I DETECCIÓ D’ADENOVIRUS I ROTAVIRUS
- Recollir una quantitat de femta similar a la grandària d'una nou en un pot estèril de boca ampla i de tancament hermètic.
- Evitar la contaminació de la mostra de femta amb orina i / o aigua.
- Si es sol·liciten diverses mostres de femta seriades (2 o 3) recomanem que es lliurin les mostres al laboratori a mesura que es vagin recollint, procurant que sempre siguin de dies diferents.
- Portar la mostra urgentment al laboratori per al seu posterior anàlisi. Si per qualsevol circumstància es retardés l'enviament, poden conservar el pot refrigerat a la nevera a 4ºC de temperatura durant unes hores. No s'ha d'introduir la femta al congelador.
- En el cas especial que la mostra de femta hagi de ser recollida mitjançant escovilló, cal destacar que caldrà un escovilló exclusiu per al cultiu, que no podrà ser compartit per realitzar altres proves en femta. Intentar impregnar bé el cotó del escovilló amb contingut fecal.
PROTOCOL PER L’ESTUDI DE PARÀSITS
- Un dia abans de recollir la mostra de femta no menjar els següents aliments: maduixes, figues, pomes, tomàquets, llegums i pa amb llavors que poden dur confusió en l'estudi microscòpic de la femta.
- Tampoc prendre medicaments a base de caolí o carbó vegetal, sals de magnesi, laxants oliosos i supositoris.
- Recollir una quantitat de femta similar a la grandària d'una nou en un pot estèril de boca ampla i de tancament hermètic.
- Evitar la contaminació de la mostra de femta amb orina i / o aigua.
- Si se sol·liciten diverses mostres de femta seriades (2 o 3) recomanem que es lliurin les femtes al laboratori a mesura que es vagin recollint, procurant que sempre siguin de dies diferents.
- Portar la mostra urgentment al laboratori per al seu posterior anàlisi.
- En el cas especial que la mostra de femta hagi de ser recollida mitjançant escovilló, cal destacar que caldrà un escovilló exclusiu per a l'estudi de paràsits, que no podrà ser compartit per realitzar altres proves en femta. Intentar impregnar bé el cotó del escovilló amb contingut fecal.
TEST DE GRAHAM : DETECCIÓ D’Enterobius vermicularis
- Demanar al laboratori 3 portaobjectes per recollir la mostra durant tres dies consecuti.
- Recomanem recollir la mostra a primera hora del matí abans d’anar al bany.
- Poseu un tros de cinta adhesiva transparent amb la cara adhesiva cap a l'exterior en un extrem del vidre del portaobjectes.
- Separeu amb cura els glutis amb una mà i amb l'altra pressioni amb la cinta a la zona perianal diverses vegades, tant a la zona esquerra com dreta diverses vegades.
- Enganxeu la cinta adhesiva al portaobjectes el més estirada possible i porteu-la al laboratori.
- Els ous de E. Vermicularis són molt contagiosos. Realitzi la presa de mostres extremant les mesures de higiene. Rentis les mans un cop finalitzat el procés.
PROTOCOL PER L’ESTUDI DE SANG EN FEMTA
- Els 3 dies previs a la proba es requereix fer una dieta rica en fibres: verdura, amanides, pa integral.
- No menjar carn crua o poc feta, evitar carn vermelles. No prendre medicaments que continguin vitamina C i/o àcid acetil salicílic.
- Recollir una quantitat de femta similar a la grandària d'una nou en un pot estèril de boca ampla i de tancament hermètic.
- Evitar la contaminació de la mostra de femta amb orina i / o aigua.
- Si se sol·liciten diverses mostres de femta seriades (2 o 3) recomanem que es lliurin les femtes al laboratori a mesura que es vagin recollint , procurant que sempre siguin de dies diferents.
- Traslladar la mostra urgentment al laboratori per al seu posterior anàlisi. Si per qualsevol circumstància es retardés l'enviament , poden conservar el pot refrigerat a la nevera a 4ºC de temperatura durant unes hores. No s'han d'introduir la femta al congelador.
PROTOCOL PEL CULTIU MICROBIOLÒGIC
- Recomanem el rentant bucal amb aigua abundant, repetint l'operació diverses vegades.
- Recollir tot el contingut de l'esput després d'una expectoració molt profunda, preferentment matinal, directament en un pot estèril de boca ampla i de tancament hermètic. Destacar la importància d'evitar un alt contingut de saliva en l'esput.
- Traslladar la mostra urgentment al laboratori per al seu posterior anàlisi. Si per qualsevol circumstància es retardés l'enviament, encara que no sigui recomanable, poden conservar el pot refrigerat a la nevera a 4ºC de temperatura durant el mínim temps possible. No s'ha d'introduir l'esput al congelador.
PROTOCOL PER TINCIÓ DE ZIEHL (MICOBACTERIS)
- Recomanem el rentant bucal amb aigua abundant, repetint l'operació diverses vegades.
- Recollir tot el contingut de l'esput després d'una expectoració molt profunda, preferentment matinal, directament en un flascó estèril de boca ampla i de tancament hermètic. Destacar la importància d'evitar un alt contingut de saliva en l'esput.
- Traslladar la mostra urgentment al laboratori per al seu posterior anàlisi. Si per qualsevol circumstància es retardés l'enviament, poden conservar el pot refrigerat a la nevera a 4ºC de temperatura. No s'ha d'introduir l'esput al congelador.
- Si se sol·liciten diverses mostres d'esputs seriades (2 o 3) recomanem que, a mesura que es van obtenint les mostres, es conservin en nevera. Un cop finalitzat el procés de recollida dels esputs, podran ser lliurats tots alhora al laboratori.
PROTOCOL PER CULTIU LOWENSTEIN (MICOBACTERIS)
- Recomanem el rentant bucal amb aigua abundant, repetint l'operació diverses vegades.
- Recollir tot el contingut de l'esput després d'una expectoració molt profunda, preferentment matinal, directament en un flascó estèril de boca ampla i de tancament hermètic. Destacar la importància d'evitar un alt contingut de saliva en l'esput.
- Si se sol·liciten diverses mostres d'esputs seriades (2 o 3) recomanem que, a mesura que es van obtenint les mostres, es conservin en nevera. Un cop finalitzat el procés de recollida dels esputs, podran ser lliurats tots alhora al laboratori.
- Traslladar la mostra urgentment al laboratori per al seu posterior anàlisi. Si per qualsevol circumstància es retardés l'enviament, poden conservar el pot refrigerat a la nevera a 4ºC de temperatura. No s'ha d'introduir l'esput al congelador.
PROTOCOL PER A CULTIU MICROBIOLÒGIC
- Recomanem el rentat meticulós dels genitals externs masculins. Aclarir amb aigua abundant i assecar bé amb tovallola o drap net.
- Recollir tot el contingut de semen d'una ejaculació produïda únicament per masturbació manual, evitant l'ús de preservatius o estimulació mitjançant “coitus interruptus”, directament en un pot estèril de boca ampla i de tancament hermètic.
- No destapar el pot estèril de recollida de mostra , fins al moment en què es va a iniciar l'operació descrita de recollida de la mostra.
- Conservar el pot sempre a temperatura ambient, durant el seu trasllat urgent al laboratori.
PROTOCOL PER L’ESTUDI DE L’ESPERMIOGRAMA
- És necessària abstinència sexual d’entre 3 a 5 dies abans de la recollida de la mostra.
- Recomanem el rentat meticulós dels genitals externs masculins i les mans. Aclarir amb aigua abundant i assecar bé amb tovallola o drap net.
- El més recomanable es recollir tot el contingut de semen d'una ejaculació produïda únicament per masturbació manual , evitant l'ús de preservatius o estimulació mitjançant “coitus interruptus .” directament en un pot estèril de boca ampla i de tancament hermètic. En circumstàncies excepcionals ( com motivacions religioses o dificultats amb la masturbació ) pot recollir la mostra a través d'un preservatiu sense espermicida ( comercialitzats a farmàcies per a aquesta fi ) després del coit.
- Conservar el pot sempre a una temperatura entre els 20 ºC i els 37ºC, durant el seu trasllat urgent al laboratori (no ha de passar més d’una hora des e la recollida fins al laboratori)
PROTOCOL RECOLLIDA DE MOSTRA SALIVA PER EL CORTISOL
- Requisits:
-
Recollida de la mostra:
- Renteu-vos les mans i esbandiu la boca 2 cops amb aigua freda en el moment previ ala recol·lecció (sense ingerir aigua).
- Obriu el pot estèril i atanseu-lo a la boca.
- Dipositeu tota la saliva possible dins el pot evitar fer espuma.
- Tanqueu bé el pot i manteniu-lo refrigerat.
- Porteu el pot al laboratori per l’anàlisi.
CONDICIONS PREANALITQUES PER EL TEST DE L’ALÈ PER LA DETECCIÓ D’Helicobacter pylori
- Estar en dejú (sòlid y líquid) de 8 a 12 hores.
- Per poder realitzar la proba ha de passar al menys:
- No es podeu rentar les dents ni fumar.
- Durant el temps que duri la proba, el pacient no pot menjar ni mastegar xiclet ja que el xiclet conté sorbitol que podria fermentar per formar CO2, H2 i CH4 en l’intestí.
CONDICIONS PREANALITQUES PER EL TEST DE L’ALÈ PER LA DETECCIÓ DE LA INTOLERANCIA A LA LACTOSA
- El pacient te que estar amb dejú de 8 a 12 hores , i 24 hores abans de començar la proba, el pacient no pot haver ingerit: mongetes, pastissos, grans quantitats de pomes, ceba, col, pa de motlle, i cap altre aliment de difícil digestió.
- Per poder realitzar la proba ha de passar al menys 4 setmanes després de:
- Durant el temps que duri la proba, el pacient no pot menjar ni mastegar xiclet doncs els xiclets contenen sorbitol que podria fermentar per formar CO2, H2 i CH4 en l’intestí.
- Abans i durant la proba els pacients han d’abstenir-se de fumar.
- Durant la proba només es podrà veure aigua sense CO2.